Dor nas costas na zona dos omóplatos: causas da enfermidade, tratamento

Os pacientes raramente prestan a debida atención á dor recorrente na zona dos omóplatos. Non obstante, este síntoma é unha "chamada de atención" de cambios graves non só no sistema músculo-esquelético, senón tamén no complexo orgánico interno. Tales condicións poden ameazar ao paciente con discapacidade e morte. Como non perder a enfermidade e curar a dor nas costas na zona dos omóplatos, segue lendo.

Etioloxía

A columna vertebral é o principal compoñente do sistema músculo-esquelético humano. Entón, a maior parte da presión durante a estática ou a dinámica recae sobre a columna vertebral. Polo tanto, non é de estrañar que un motivo común para consultar a un médico sexa a dor na zona dos omóplatos.

Non obstante, a síndrome de dor é bastante cambiante: moitas veces a dor non é provocada pola propia columna vertebral, senón por unha violación das funcións dos órganos internos. Este feito dificulta o diagnóstico da causa raíz da síndrome de dor e leva a erros no tratamento.

Entre as principais causas da dor, distínguense as patoloxías do sistema músculo-esquelético e interno.

O primeiro grupo inclúe:

1. osteocondrose;
2. deformidades da columna vertebral;
3. trauma e espondilolistesis;
4. espondilose;
5. osteoporose;
6. espondilite anquilosante.

Entre as causas non vertebrales, as enfermidades dos órganos internos son as máis comúns (pneumonía, ataque cardíaco, neuralxia intercostal, úlcera de estómago, colecistite). Ademais, os procesos tumorais ou a labilidade mental (fibromialxia, dor psicóxena) poden provocar dor.

Variacións da dor

Por que doe as costas na zona dos omóplatos? En xeral, a síndrome de dor pódese localizar tanto directamente na zona dos omóplatos como entre eles. A dor é bilateral (con escoliose) ou localízase principalmente nun lado (úlcera gástrica, colecistite).

Pola natureza da dor nas costas entre os omóplatos, pode ser aguda (ocorrer bruscamente cun rápido aumento da forza) ou crónica (débil e prolongada). A principal diferenza na práctica é que o paciente pode nomear con precisión o momento do inicio da síndrome de dor aguda. Aínda que lembrar as circunstancias do inicio da dor crónica será difícil.

Opcións de patoloxía

Unha serie de enfermidades poden provocar dor nas costas na zona dos omóplatos, pero centrarémonos nas máis comúns delas.

• Osteocondrose.A osteocondrose é unha enfermidade durante a cal se produce o "envellecemento" do disco intervertebral. En casos avanzados, tales cambios patolóxicos levan a unha protrusión herniaria do disco. Cando a columna vertebral torácica está afectada pola osteocondrose, os pacientes están preocupados por unha dor nas costas aguda entre os omóplatos, que ocorre ao dobrarse ou permanecer en posicións incómodas durante longos períodos. É posible engadir debilidade tanxible dos músculos das costas, alteracións na percepción da temperatura e da dor.
• Deformidades da columna vertebral.Unha das causas da dor entre e na zona dos omóplatos é a curvatura da columna. Como regra xeral, a dor provoca cifosis (encorvada, joroba) ou escoliose (columna vertebral en forma de C, S ou Z). Con deformidades significativas da columna vertebral, aparece dor dolorosa, agravada pola actividade física. Hai episodios frecuentes de insuficiencia respiratoria (falta de aire, incapacidade para "respirar profundamente"). A clínica tamén vai acompañada dun aumento da fatiga e dores de cabeza. En casos raros, o peito está dobrado.
• Lesións.A dor aguda adoita aparecer con trauma directo na columna vertebral ou nos propios omóplatos. Lesións similares ocorren ao caer desde unha altura, golpear cun obxecto contundente, accidentes de transporte ou industriais. As lesións da columna asócianse con dor palpable, contracción reflexa dos músculos das costas e hematomas. Nalgúns casos, é posible a adhesión de patoloxía neurolóxica. Cando a escápula está traumatizada, a dor é aguda, agravada ao balancear os brazos. Ás veces combínase con hemorraxias na cavidade da articulación do ombreiro - hemartrose.
• Espondilose.A espondilose chámase procesos destrutivos seniles na columna vertebral. Normalmente, na zona das articulacións intervertebrais, o tecido óseo crece - fórmanse osteofitos, que poden complicarse polo incremento das vértebras entre si. Nestes casos, aparecen dor severa, trastornos neurolóxicos e vasculares.
• Osteoporose.A osteoporose é unha enfermidade asociada á diminución da densidade do sistema óseo. Normalmente, a dor nas costas na zona dos omóplatos ocorre cando se produce unha fractura das vértebras torácicas adelgazadas. Aparece a curvatura da postura: a formación de escoliose e / ou cifose. Nalgúns casos, a enfermidade complícase pola síndrome radicular (desaparición da actividade motora e da sensibilidade).
• Espondilite anquilosante. . . A espondilite anquilosante é unha enfermidade que afecta ás articulacións intervertebrais. Normalmente, a clínica comeza con dor entre os omóplatos ou na parte baixa das costas. A dor vai acompañada de rixidez dos movementos, que se intensifica despois dun descanso nocturno. Co desenvolvemento da patoloxía, a columna vertebral está deformada, arqueada, o que leva á curvatura do peito e á insuficiencia respiratoria. Nesta posición patolóxica, prodúcese a anquilose (inmobilización) das articulacións intervertebrais, polo que o paciente xa non pode dobrarse. Neste caso, a enfermidade tamén pode afectar o sistema cardiovascular e urinario.
• Enfermidades dos órganos internos.Con pneumonía (inflamación dos pulmóns), un cadro clínico detallado caracterízase por febre, produción de esputo e dor unilateral no peito ou nas costas na zona dos omóplatos. Durante un ataque cardíaco, a dor é aguda (puñaladas, queimaduras), determínase no peito e irradia á escápula esquerda e ao membro superior. A síndrome de dor con neuralxia intercostal é aguda e penetrante, maniféstase en forma de ataques que interfiren coa respiración do paciente. A dor ocorre ao longo das costelas, distribúese baixo os omóplatos, a clavícula e a parte inferior das costas. Cunha úlcera de estómago, a dor é aburrida, localizada na parte superior do abdome, moitas veces acompañada de dores "famantes" (con longas pausas entre as comidas). Neste caso, a enfermidade caracterízase por trastornos dixestivos, náuseas, vómitos e eructos ácidos. Ás veces hai sangrado pola úlcera: os pacientes senten dor de puñal, que desaparece no momento álxido do sangrado. Os vómitos e as feces vólvense de cor escura (case negra) debido ás impurezas do sangue. A colecistite (inflamación da vesícula biliar) caracterízase pola aparición dunha síndrome de dor paroxística característica no hipocondrio dereito, que se estende ao lado dereito e á escápula. A clínica da enfermidade inclúe trastornos dixestivos, cuxo factor provocador é o consumo de alimentos graxos e fritos. Ás veces aparecen vómitos con impurezas da bilis.
• Tumores.A dor na zona dos omóplatos pode aparecer con enfermidades neoplásicas das vértebras ou da vaíña nerviosa (neuroma). As metástases (tumores fillos) da próstata ou das glándulas mamarias afectadas poden estenderse á rexión vertebral. Neste caso, o proceso tumoral caracterízase por un curso asintomático e a aparición de dor está asociada a un aumento da neoplasia e a súa presión sobre o paquete neurovascular. O cancro pódese sospeitar por "síntomas de vixilancia": dor, perda de peso, febre e debilidade constante sen motivo aparente.
• Labilidade mental.A inestabilidade da psique ante o estrés e os arrebatos emocionais pode manifestarse como dor psicóxena. Xorde no contexto dunha saúde completa: os pacientes poden experimentar sensacións de varias fortalezas que non se poden tratar nin sequera con analxésicos. As situacións estresantes tamén provocan outra dor idiopática (sen causa): a fibromialxia. A enfermidade prodúcese no contexto de sensacións de dor prolongadas, intensificándose en certos puntos (disparadores).

Diagnóstico

A radiografía é o patrón de ouro para examinar a columna vertebral. Para determinar a causa da dor vertebral, pódese utilizar a tomografía computarizada. Para estudar outros órganos e sistemas, utilízanse diagnósticos de ultrasóns ou resonancia magnética. Para excluír a patoloxía concomitante, poden ser necesarios métodos de exame de laboratorio ou outros instrumentais.

Tratamento

Estas condicións patolóxicas requiren un plan de tratamento específico; só un médico pode prescribir medicamentos.

• Osteocondrose.Como terapia farmacolóxica para aliviar a dor, úsanse medicamentos antiinflamatorios non esteroides e analxésicos. A fisioterapia, a ximnasia curativa e a masaxe tamén son eficaces. Nas últimas fases da enfermidade, recoméndase a cirurxía para eliminar o saco herniario.
• Deformidades da columna vertebral.A terapia conservadora para a curvatura da columna vertebral consiste no uso de dispositivos de apoio (corsés, vendaxes). Tamén precisa actividade suficiente, masaxe e fisioterapia (aplicacións de parafina, estimulación eléctrica). En caso de deformidade significativa, indícanse métodos cirúrxicos de tratamento para fixar a columna vertebral na posición anatómicamente correcta.
• Lesións.As lesións leves son tratadas con descanso, calor e masaxe; as lesións máis graves poden requirir tracción. Se os métodos conservadores son ineficaces, a columna vertebral é reconstruída cun método operativo.
• Espondilose.O tratamento desta patoloxía ten como obxectivo frear a progresión da enfermidade. Así, prescríbense inxeccións de ácido hialurónico, condroprotectores, fisioterapia (terapia de ondas de choque), así como exercicios de fisioterapia. Coa síndrome de dor severa, o bloqueo realízase con analxésicos.
• Osteoporose.Os coidados da osteoporose inclúen altas doses de suplementos de calcio e vitamina D. Tamén é posible a terapia hormonal con hormonas sexuais femininas, tiroides e outras hormonas.
• Espondilite anquilosante.A inflamación e a dor son controladas mediante terapia antiinflamatoria. Para modificar a resposta inmune, prescríbese un antimetabolito do grupo de análogos estruturais do ácido fólico. Durante a remisión realízanse fisioterapia, exercicios de respiración e masaxe terapéutica.
• Enfermidades dos órganos internos.A terapia para a pneumonía inclúe axentes antibacterianos, así como medicamentos que alivian o broncoespasmo. Durante o período de rehabilitación, prescríbense masaxes vibratorias e exercicios terapéuticos. A neuralxia intercostal trátase con quecemento e ungüentos antiinflamatorios. A miúdo úsase terapia de distracción con remedios tópicos con extracto de pemento vermello ou veleno de abella. O tratamento das úlceras de estómago consiste en terapia con antibióticos combinados, así como fármacos que reducen a acidez do contido gástrico. A axuda coa colecistite inclúe o uso de antiespasmódicos e medicamentos que afectan a bile. Nalgúns casos, pode ser necesaria a terapia con antibióticos. En presenza de grandes pedras na vesícula biliar, recoméndase eliminar este último - colecistectomía.
• Tumores.O tratamento dos procesos tumorais consiste na quimioterapia con axentes antineoplásicos e a eliminación cirúrxica (se é posible) da neoplasia.
• Labilidade mental.A labilidade mental require psicoterapia intensiva, así como o uso de antidepresivos ou ansiolíticos. Limitar o estrés psicoemocional é unha parte importante do tratamento.

Como previr?

Para previr a dor nas costas na zona dos omóplatos, é necesario modificar o estilo de vida: aumentar o valor nutricional da dieta, practicar deportes, deixar de fumar e beber. É importante detectar e tratar a tempo as enfermidades crónicas, para evitar a sobrecarga de estrés.

Lembra que a dor non é unha enfermidade independente, senón unha manifestación dunha patoloxía moito máis grave que require un diagnóstico e un tratamento axeitado.